Diagnóstico de hemorragia por varices esofágicas

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TRATAMENTO DA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR VARIZES

La hemorragia digestiva por rotura de varices gastroesofágicas de la hemorragia digestiva alta por rotura de varices está basado de hemorragia por varices esofágicas existe un alto riesgo de recurrencia, La hemorragia digestiva por várices esófago- gástricas es uno de los eventos que puede modificar dramáticamente la evolución de un individuo con daño crónico del hígado. La hemorragia digestiva por ruptura de várices esofágicas es una complicación grave, y de elevado riesgo para la vida del paciente con cirrosis hepática. La mortalidad derivada de la hemorragia digestiva asociada a ruptura de várices esofágicas ha mostrado una significativa disminución durante las últimas 4 décadas (1-5). En síntesis, todos los pacientes cirróticos con hemorragia digestiva alta deben recibir antibióticos como parte formal del tratamiento del sangrado (6). La hemorragia de varices esofágicas puede detenerse sola o con tratamiento. Sin embargo, el sangrado de varices esofágicas puede ser mortal, particularmente en personas con enfermedad de hígado severa.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR VARICES ESOFÁGICAS EN SCCU

  • Coágulos de sangre. Los coágulos que se forman en la vena portal, pueden llegar a causarlas con el paso del tiempo si no se tratan correctamente.

Más del 50 % de las personas que sobreviven a los episodios de hemorragia debido a las várices esofágicas sufrirán le recurrencia del problema durante el primero y segundo años.

No existe vacuna para prevenir el contagio de la hepatitis C. Si tiene várices esofágicas, el tratamiento puede prevenir la hemorragia. Al menos el 50 % de las personas que sobreviven una hemorragia de las venas esofágicas tiene riesgo de sufrir hemorragias futuras durante los dos primeros años. PALABRAS CLAVE: HDA, varices esofágicas, hematemesis, hemorragia, melenas TITLE: Nursing care of patients with upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in critical care services and emergency INTRODUCTION Este es un método transitorio de control de la hemorragia por varices esofágicas que está indicada cuando fracasa la administración la somatostatina y en las hemorragias exanguinantes. Manejo urgente del paciente con hemorragia digestiva alta. Hemorragia digestiva alta por varices esofágogástricas. Feu, Brullet E, Calvet X, Fernández Llamazares J, Villanueva C.Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta aguda no varicosa. Hemorragia digestiva alta. Las varices esofágicas son venas anormales, que aumentan de tamaño en la parte inferior del esófago (el tubo que conecta la garganta y el estómago).

Endoscopia digestiva superior en hemorragia digestiva variceal

  • Hemorragia grave, con inestabilidad hemodinámica persistente y necesidades significativas de transfusión.
  • Hemorragia recidivante tras tratamiento no quirúrgico, que precisa transfusiones adicionales.
  • Dificultad para obtener sangre compatible.

A veces, las varices esofágicas pueden romperse, causando una hemorragia potencialmente mortal.

Se dispone de un número de fármacos y procedimientos médicos para detener el sangrado de las varices esofágicas. Los signos y síntomas de la hemorragia por varices esofágicas incluyen: Visita a tu médico si presentas cualquier signo o síntoma que te preocupe. Si has sido diagnosticado con alguna enfermedad de hígado, pregunta a tu médico acerca del riesgo a padecer varices esofágicas y cómo puede reducirse el riesgo de estas complicaciones. Pregúntale a tu médico si debes someterte a una endoscopia para comprobar si hay varices esofágicas. Si has sido diagnosticado de varices esofágicas, tu médico puede indicarte cómo estar atento a los signos de sangrado. El agrandamiento de las venas de las varices esofágicas se forman cuando el flujo de sangre al hígado se hace más lento. Las causas pueden incluir: Aunque muchas personas con enfermedad hepática avanzada desarrollan varices esofágicas, la mayoría no va a experimentar sangrado. La hemorragia digestiva por várices esófagogástricas se produce en pacientes con esclerosis y ligadura en pacientes con sangrado activo severo por várices esofágicas.

Descripción ligadura de varices esofágicas

  • Alcoholismo;
  • El fracaso de la coagulación;
  • Sangrado activo;
  • Edad avanzada;
  • Las enfermedades del corazón o los pulmones;
  • El uso de algunos medicamentos;
  • De fumar.

En la actualidad los métodos endoscópicos para el tratamiento las varices esofágicas han reducido de manera importante la morbimortalidad por estas en sus dos modalidades, escleroterapia y ligadura con Bandas.

Escleroterpia aplicacion intravariceal de polidocanol al 1 Las varices esofágicas rara vez sangran cuando tienen un gradiente de presión venosa hepática de menos de 12 mmHg. Conclusiones En nuestros enfermos la escleroterapia para varices esofágicas a base de polidocanol al 1.5% fue de ultilidad para prevenir y detener la hemorragia. manejo endoscópico de la hemorragia por várices esofágicas. Cuando más grande es su tamaño, más delgada su pared y más alta la presión de la sangre, mayor será el riesgo que se produzca hemorragia por varices. Los pacientes que tienen varices esofágicas, deben mantener un constante contacto con su médico con el fin de que este pueda revisarlas cada año. Es muy probable que el paciente tenga que presentarse a una endoscopia para comprobar que realmente no hay varices esofágicas. Entre sus principales métodos de diagnóstico, destacamos: En el tema de los tratamientos para este tipo de varices, la finalidad es reducir el riesgo de hemorragia por presión. Cuándo una persona ha tenido sangrado por varices esofágicas, es muy probable que vuelva a sangrar una y otra vez. La hemorragia digestiva (HD) por ruptura de varices esofágicas es una complicación frecuente y grave en pacientes con cirrosis hepática (30-50% de muertes) (1).

Razones para la ligadura de varices esofágicas

Los objetivos terapéuticos del manejo de la hemorragia digestiva variceal consistirán en diagnóstico oportuno, manejo multidisciplinario, corregir hipovolemia, prevenir las complicaciones asociadas y control del sangrado.

La intubación orotraqueal del paciente antes de la endoscopia debe considerarse en hemorragia severa y presencia de encefalopatía hepática debido al riesgo de bronco aspiración. La ligadura de várices esofágicas mediante endoscopia controla la HD en un 90%, disminuye el porcentaje de sangrado, mortalidad, complicaciones y sesiones de tratamiento, con bajo porcentaje de complicaciones (7). Tratamiento endoscópico La endoscopia es la base del tratamiento de la hemorragia digestiva y es una modalidad tanto diagnóstica como terapéutica. Las varices esofágicas están asociadas a enfermedades del hígado y, de hecho, cualquier enfermedad hepática puede provocar varices sangrantes. Hay más probabilidades de que las várices sangren en los siguientes casos: La complicación más grave de las várices esofágicas es la hemorragia. Los signos y síntomas de la hemorragia por várices esofágicas incluyen: Haga una cita con su médico si presenta cualquier signo o síntoma que le preocupe. Pregúntele a su médico si debe someterse a una endoscopia para comprobar si hay varices esofágicas. Si usted ha sido diagnosticado con varices esofágicas, su médico puede indicarle que estar atentos a los signos de sangrado. Las venas agrandadas de las varices esofágicas se forman cuando el flujo de sangre a su hígado se hace más lento.

Tratamiento de la hemorragia digestiva alta de origen no variceal: evaluación de diez años de experiencia / Treatment of upper gastrointestinal bleeding of non variceal origin: assessment of 10 years experience

Las várices son más propensas a sangrar si usted tiene: La complicación más grave de las varices esofágicas es la hemorragia.

Las principales pruebas utilizadas para diagnosticar las varices esofágicas son: El objetivo principal en el tratamiento de varices esofágicas es para prevenir el sangrado. Los tratamientos para reducir la presión sanguínea en la vena porta pueden reducir el riesgo de hemorragia por várices esofágicas. Si bien los bloqueadores beta son eficaces en la prevención de la hemorragia en muchas personas que tienen várices esofágicas, que no previenen la formación de varices esofágicas. Pese al avance de técnicas no invasivas, el cribado de várices esofágicas sigue siendo invasivo en la mayoría de pacientes y se realiza con una endoscopía digestiva alta. Por definición, los pacientes sin hipertensión portal clínicamente significativa (GPVH <10 mmHg) no están en riesgo de desarrollar varices esofágicas y por ello no debe realizarse cribado de estas activamente. 6)    En pacientes con varices grandes (>5 mm de diámetro horizontal) se deberá iniciar profilaxis primaria, bien sea farmacológica (BBNS) o con ligadura endoscópica (LEB) (Figura 2). Así pues, habrá que recordar los siguientes puntos en todo paciente en que se sospeche de hemorragia digestiva alta secundaria a la hipertensión portal (Figs. 8)    Siempre que se sospeche de un sangrado digestivo alto secundario a la hipertensión portal, deberá realizarse una endoscopia digestiva alta. El tratamiento endoscópico de elección para el sangrado por várices esofágicas será la ligadura con bandas endoscópica (LEB) que es superior a la escleroterapia.

¿Cuáles son las causas de una hemorragia por varices esofágicas?

La medicina ha hecho muchos avances en prolongar la vida de los pacientes con varices esofágicas.

Pacientes con varices esofágicas que no han sangrado nunca. Estos medicamentos actúan a través de una disminución de la presión de las varices y reducen de manera considerable el riesgo de hemorragia y el de fallecimiento. De esta manera la presión de las varices disminuye bruscamente y la hemorragia cesa en una proporción muy importante de casos. Es importante destacar que en pacientes con hemorragia por varices y enfermedad hepática avanzada debe plantearse la posibilidad de recomendar trasplante hepático si no existen contraindicaciones. Palabras clave: cirrosis, ligadura con bandas, várices esofágicas, endoscopia digestiva para determinar la presencia de várices esofágicas Esta combinación hace que las várices esofágicas muy peligroso, ya que pueden romperse y causar hemorragia potencialmente mortal. Después de regresar a casa, usted necesita ver a un médico, Si los síntomas siguientes: Ligadura de varices esofágicas en el paciente con hipertensión portal. OBJETIVOS: General: Evaluar la eficacia de la Ligadura con Bandas Elásticas en la erradicación de las varices esofágicas en el paciente con hipertensión postal.

Factores de riesgo de hemorragia por varices esofágicas

el origen del posible origen de la hemorragia son varices esofágicas,

La hemorragia digestiva alta (HDA) es una emergencia médico-quirúrgica cuyo enfrentamiento diagnóstico y terapéutico ha variado en los últimos años desde la introducción de la termocoagulación endoscópica (TCE). De maio de 2005 a maio de 2007, foram admitidos, no PS do HCFMUSP, 480 pacientes com hemorragia digestiva alta (HDA) provocada por hemorragia varicosa esofágica. El principal problema que presentan este tipo de varices es el riesgo de rotura y, en  consecuencia, de la hemorragia que se puede llegar a causar. Hasta la llegada de la posible hemorragia, las varices esofágicas no presentan ningún tipo de síntoma en el paciente. La forma más rápida para poder encontrar la presencia de las varices esofágicas es mediante una endoscopia digestiva. Las varices esofágicas son el resultado de la hipertensión portal que suele tener su origen en la cirrosis hepática. El tratamiento para disminuir la presión arterial en la vena puede reducir el riesgo de sangrado por varices esofágicas. El tratamiento quirúrgico con ligadura endoscópica de las varices sirve para bloquear la hemorragia de las venas. Si las varices esofágicas presentan un alto riesgo de sangrado, el médico puede recomendar un procedimiento denominado ligadura con banda elástica.

Diagnóstico de hemorragia por varices esofágicas

El fármaco denominado octreotida (Sandostatin) se utiliza a menudo junto a un procedimiento endoscópico para el tratamiento de la hemorragia por varices esofágicas.

El sangrado se produce en la mayoría de las personas con hemorragia por varices esofágicas. Tratar la causa subyacente de la hemorragia por varices puede ayudar a prevenir su recurrencia y tratar la enfermedad del hígado que puede impedir su desarrollo. Entre los trastornos asociados se encuentran los renales, respiratorios, cardiovasculares e inmunitarios, que provocan el 50-60% de la mortalidad en pacientes con varices esofágicas. rastreamento, por endoscopia digestiva alta, deve ser feito em todos os que possível em qualquer paciente com hemorragia digestiva alta e suspeita endoscopia digestiva alta deve ser realizada preferencialmente em até 12